双相情感障碍
双相情感障碍，在医学上定义为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍，其主要表现为时而抑郁，时而狂躁的双重心境，且情感在这两方面摆动不定。
近年来，随着生活与工作压力的增大，越来越多的人开始出现不同程度的精神心理疾病。其中，双相情感障碍便是其中常见的一种。可惜，由于民众对此病认识不深，加上国内部分心理门诊缺乏临床经验，往往将它误以为是抑郁症。在10.10世界精神卫生日来临之际，暨南大学附属第一医院精神医学科主任潘集阳教授提醒，双相情感障碍误诊非常多，尤其易被误诊为抑郁。据统计，全国大约有20.8%的双相情感障碍患者初诊被当作抑郁症来治疗。它和抑郁症虽然都属于心境障碍，但是在治疗原则上显著不同。而且双相情感障碍自杀率高于抑郁症，如果按照抑郁症治疗，易让治疗难度加大，患者自杀风险增高。
潘集阳/主任医师
暨南大学附属第一医院精神医学科主任
从事精神医学及睡眠医学临床近30年。 1996年1月-1999年1月赴美国哈佛大学医学院附属麻省总医院精神科焦虑碍障临床部学习焦虑障碍的诊断和药物治疗，以及在美国德州大学西南医学中心精神科临床精神卫生研究中心，师从世界著名抑郁障碍专家a. john rush教授(美国dsm-iv心境障碍诊断标准小组主席和star’d抗抑郁药物疗效研究项目总负责人)，在其指导下作博士后研究，从事抑郁障碍精神生物学和抗抑郁药物临床研究。
双相情感障碍
双相情感障碍，在医学上定义为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍，其主要表现为时而抑郁，时而狂躁的双重心境，且情感在这两方面摆动不定。
躁狂发作时，就有典型的“三高”：情感高涨、思维活跃、行为增多。患者在生理上也有所变化，比如病人睡眠量变少，经历充沛，甚至出现夸大的妄想等。
双相情感障碍患者抑郁发作时，其症状表现与单纯抑郁症患者并无太大差别。患者抑郁发作的临床症状主要包括三大核心症状。当双相情感障碍患者躁狂发作时，其表现与抑郁完全相反。
儿童患者在情感表达的时候，在家长眼里就是孩子的脾气不好。儿童患者不会表现比较明显的躁狂，比如疯狂地购物、外出等。
躁狂和抑郁并不是处在两个极端上的心境状态，而是同样的一个内在问题反映出的不同状态。一般来讲，患者两种状态时常反复的交替出现，可能某一段时间抑郁主导，下一段时间躁狂主导，接下来又是抑郁...
今年20岁的古小姐高三已经复读两年了，她的目标非常明确，就是想当一个演员。她的妈妈一直劝她根据专长选择科目，但其坚持自己一定要读电影专业，并且有机会想去好莱坞拍大片。令母亲纳闷的是，孩子一直个性内向...
双相情感障碍的误诊率相当高，部分病人一开始表现躁狂，家人难以发现异常，患者本身自我感觉良好更无看病的意识，一直到陷入长时间的自责焦虑、消极轻生的情绪后，身边的人这才发现情况不对。而此时患者就医时，易诊断为抑郁症。
很多病人的情况都与古小姐相似，一开始只有抑郁的表现，后来出现躁狂的症状，因此需注意抑郁障碍与双相情感障碍的鉴别，这对临床上的用药方案非常重要...
因儿童青少年的认知水平发育有所限制，语言表达能力低弱，不少双相障碍儿童患者会被误诊为学校恐惧症，甚至被误诊为抑郁症。
青少年多数伴有双相抑郁。年纪越小，患有双相抑郁症的几率就越大。据国外的临床研究，14岁以前出现抑郁症症状，有50%-70%的人最后会诊断双相抑郁障碍。
双相情感障碍的终生患病率介于3.0-6.5%，需要注意的是，双相情感障碍通常从成年早期开始，多在25岁以前发病，好发年龄层在15-19岁之间。
“如果有一天，孩子突然跟你说不想去上学，不愿意和外界接触，那么就要需要警惕是否患有抑郁症。而且，青少年多数是双相情感障碍，而不是我们日常所说的抑郁症...”
16岁少女小芳已经患抑郁症2年，一直在其他医院就诊，效果不明显。平常在校，我算是班上的开心果，但有时会情绪低落，甚至想自杀，看着窗外就有一股想跳下去的冲头，同学都说我可能有“人格分裂”。
这些超乎寻常人的情绪变化反映了小芳潜在的大脑生物化学失调的情况，而不是个人的性格或者人格，当然不能单凭一个人的心情变化不定就说那就是双相情感障碍。
潘集阳教授介绍，在接诊抑郁症时，精神科医生要特别关注患者有无躁狂、轻躁狂症状或病史，患者也要在医生的询问下提供相关信息，这对于正确诊断患者是单纯的抑郁症还是双相情感障碍非常重要...
双相情感障碍的自杀率高于抑郁症，据研究显示，双相情感障碍患者自杀率较普通人群高10倍。如果按照抑郁症治疗，单用抗抑郁药物反而使发病频率加快...
就双相情感障碍来说，它是一种持续终身的疾病，药物治疗还是目前国内外主流的治疗方法（包括心境稳定剂、抗精神病药物），同时家属也需要理解体谅，督促患者服药...
双相情感障碍患者会时常容易留恋于轻躁狂的状态，从而拒绝治疗，或是自行减停药。而身处抑郁时，又觉得自己人生无望，接受治疗也没有用。这两个特点导致了双相情感障碍患者停药概率较高...
在一般人心中，有病就去治疗是很正常的事情，但是放在精神方面疾病，很多人却喜欢藏在心里，病耻感很强，不敢就医。其实，精神类疾病跟高血压一样，也是属于一种常见慢性疾病。每个人都可能患上，只有正确治疗才能痊愈。
q1
焦虑症主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。抑郁症主要是心境低落，对事物缺乏兴趣，对生活感到悲观绝望等一系列的症状。
q2
胡思乱想有很多表现，抑郁症患者通常会责备自己，并往极端角度去思考，比如想自杀等等。当然不能单凭胡思乱想就判定自己为抑郁症。
q3
青少年多数伴有双相抑郁。年纪越小，患有双相抑郁症的几率就越大。据国外的临床研究，14岁以前出现抑郁症症状，有50%-70%的人最后会诊断双相抑郁障碍……
q4
抑郁症治疗可以分为3个阶段。第一个阶段是急性期阶段，即用3个月的时间，达到临床治愈。第二个阶段是巩固期……
q5
一般用5-羟色胺再摄取阻断剂；第二类药物是双重抑制药物，即5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻断剂；第三类药物与多巴胺系统有关，多巴胺与人的心境、快感紧密相关……
q6
单相抑郁症与双相抑郁相比，双相抑郁的自杀手段残忍性较重，其自杀风险也比较高……
我来说两句